מפרק הברך הוא אחד המפרקים המורכבים והעמוסים בגוף האדם, והוא נתון לעומס משמעותי בכל פעילות יומיומית, מהליכה בסיסית ועד פעילות ספורטיבית. כאשר הסחוס במפרק נשחק על רקע דלקת מפרקים ניוונית (אוסטאוארתריטיס) או בעקבות פציעות קודמות, מטופלים רבים סובלים מכאבים כרוניים וממגבלה בתנועה הפוגעות באיכות חייהם ובתפקודם היומיומי. במקרים שבהם הטיפול השמרני כבר אינו מספק מענה טוב, הפתרון הניתוחי הוא זה שמחזיר את התפקוד, את יכולת התנועה ואת איכות החיים.
הטיפול בשחיקה של הברך מתחיל תמיד בגישה שמרנית, הכוללת פעילות גופנית מבוקרת, פיזיותרפיה, הורדה במשקל, תרופות נוגדות דלקת וזריקות לתוך המפרק. כאשר טיפולים אלו מיצו את עצמם והכאבים ממשיכים להגביל את המטופל בפעולות יומיומיות בסיסיות, עולה הצורך בניתוח להחלפת המפרק.
ניתוח החלפת מפרק הברך נחשב לאחד הניתוחים האורתופדיים המוצלחים ביותר הקיימים כיום. במהלכו מבוצעת הוצאה של הסחוס והעצם השחוקים, והחלפתם בשתלים מלאכותיים העשויים ממתכת (טיטניום או קובלט כרום) ורכיב פלסטי עמיד (פוליאתילן). הניתוח מבוצע למעלה משלושים שנה ברחבי העולם והביא לשיפור דרמטי באיכות החיים של מיליוני מטופלים.
במשך עשורים בוצע הניתוח בצורה מסורתית, המכונה גם השיטה המכאנית. בשיטה זו המנתח שואף להחזיר את הרגל לציר ישר ולהציב את השתלים באופן מקביל לקרקע, לפי תבנית אחידה שנקבעה כממוצע באוכלוסייה. למרות שמדובר בשיטה מוכחת ובטוחה, ששימשה מנתחים במשך שנים רבות, מחקרים מראים שכ 10 עד 20 אחוז מהמטופלים אינם מרוצים לחלוטין מהתוצאות. המטופלים מדווחים על תחושה של מפרק שאינו טבעי, קושי בטווחי תנועה מסוימים או כאבים, למרות שמבחינה אובייקטיבית הניתוח נחשב למוצלח.
ההבנה שמבנה הרגל אינו זהה בכל בני האדם, ושבכ 30 אחוז מהאוכלוסייה הרגל אינה ישרה לחלוטין, הובילה לפיתוח גישות מתקדמות יותר. אחת מהן היא השיטה הקינמטית, שמטרתה לשחזר את הציר הטבעי של הברך של כל מטופל, כפי שהיה לפני שהתפתחה השחיקה. השילוב של גישה זו עם טכנולוגיה רובוטית מהווה את הבסיס לשיטה המתקדמת ביותר בתחום כיום, הלא היא החלפת ברך רובוטית.
החלפת ברך רובוטית היא ניתוח שבו המנתח נעזר בזרוע רובוטית מתקדמת לביצוע המפרק החדש ברמת דיוק גבוהה במיוחד. חשוב להדגיש: הרובוט אינו מחליף את המנתח ואינו מבצע את הניתוח באופן עצמאי. מדובר בכלי עזר מתוחכם, המאפשר למנתח לתכנן את הניתוח מראש ברמת דיוק של שברירי מילימטרים ולבצע אותו באופן מבוקר הרבה יותר.
התהליך מתחיל עוד לפני הניתוח, עם יצירת מפה דיגיטלית תלת ממדית של הברך של המטופל. על בסיס הדימות נבנית תוכנית ניתוחית אישית, המתחשבת באנטומיה הייחודית של המטופל, בזווית המדויקת של עצמות הרגל ובמצב הרצועות. במהלך הניתוח עצמו, הזרוע הרובוטית מוודאת שכל חיתוך של עצם וסחוס, וכל הצבה של שתל, מבוצעים בהתאם לתוכנית, ללא סטיות. המערכת עוקבת אחר מיקום העצמות במרחב בזמן אמת, ומונעת חריגה מהגבולות שנקבעו מראש. בכך מצטמצמת למינימום הסבירות לטעויות טכניות ומשתפרת רמת הביטחון של המנתח בכל שלב בניתוח.
היתרונות של החלפת ברך רובוטית באים לידי ביטוי בכמה מישורים. ראשית, הדיוק בהצבת השתלים משפר את היציבות של המפרק החדש ומפחית את הצורך בשחרור רצועות אגרסיבי. שנית, המערכת מספקת למנתח משוב בזמן אמת על טווח התנועה ועל איזון הרצועות, עוד לפני שהשתלים מקובעים סופית. כך מתאפשרות התאמות עדינות להשגת התוצאה האופטימלית, ותחושת ביטחון מקסימלית לגבי איכות המפרק החדש.
מטופלים שעברו החלפת ברך רובוטית מדווחים לרוב על תחושה טבעית יותר של המפרק, על שיקום מהיר יותר ועל פחות כאבים בתקופה שלאחר הניתוח. הפגיעה הקטנה יותר ברקמות הרכות תורמת לחזרה מוקדמת לפעילות יומיומית, להליכה תקינה ולעצמאות מלאה. בנוסף, ההתאמה האישית של המשתל לאנטומיה של המטופל משפרת את טווח התנועה ואת איכות התפקוד לטווח הארוך.
הערך האמיתי של החלפת ברך רובוטית מתממש כאשר היא משולבת עם השיטה הקינמטית. בעוד שהטכנולוגיה הרובוטית מספקת את הדיוק המכני, השיטה הקינמטית מספקת את התפיסה הניתוחית הנכונה: שחזור האנטומיה הטבעית של המטופל, במקום כפייה של תבנית אחידה שאינה תואמת את מבנה הרגל שלו.
השילוב הזה מאפשר למנתח לתכנן את הניתוח באופן אישי לכל מטופל, לבצע חיתוכים מדויקים המתאימים למבנה הייחודי של הרגל ולהציב את השתלים בזווית הטבעית שלהם. התוצאה היא מפרק חדש הדומה יותר למפרק הטבעי מבחינת התחושה, התנועה והתפקוד, תוך שמירה על בטיחות מקסימלית ועל הסיכויים הגבוהים ביותר להצלחת הניתוח לטווח הארוך. יתרון נוסף הוא ההפחתה בפגיעה ברקמות הרכות הסובבות את המפרק, אשר מאפשרת שיקום נעים ומהיר יותר.
החלפת ברך רובוטית מתאימה לרוב המטופלים הסובלים משחיקת סחוס מתקדמת (אוסטאוארתריטיס) המלווה בכאב והגבלה בתנועה. היא מתאימה במיוחד למטופלים שרוצים לחזור לאורח חיים פעיל הכולל הליכה, רכיבה על אופניים ופעילות גופנית מתונה, וכן למטופלים שמחפשים את הטכנולוגיה המתקדמת ביותר הקיימת בתחום.
ההחלטה על ביצוע החלפת ברך רובוטית מתקבלת לאחר שיחה מעמיקה עם המטופל, בחינת הצילומים ובדיקה גופנית יסודית. לא כל מטופל נזקק דווקא לגישה הרובוטית, ובמקרים מסוימים השיטה הקינמטית ללא סיוע רובוטי עשויה להיות מתאימה באותה מידה. התאמת הטיפול היא אישית ומבוססת על מכלול שיקולים קליניים, לרבות גיל המטופל, רמת הפעילות הרצויה, מצב רקמות הרכות ומבנה הרגל.
פרופ' נועם שוחט, מנהל היחידה להחלפות מפרקים בבית החולים אסף הרופא (שמיר) ופרופ' חבר בפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל אביב, הוא מהמנתחים המובילים בישראל בתחום החלפות המפרקים. הוא ביצע מאות ניתוחים בשילוב טכנולוגיה רובוטית, עבר הכשרות מקצועיות במרכזים המובילים בארצות הברית ופרסם למעלה ממאה מאמרים מקצועיים בכתבי עת רפואיים בינלאומיים.
פרופ' שוחט זכה בפרסים יוקרתיים מטעם איגודים אורתופדיים בינלאומיים על מחקריו פורצי הדרך בתחום בטיחות הניתוחים והישרדות השתלים. הוא משלב בפרקטיקה שלו את השיטה הקינמטית עם הטכנולוגיה הרובוטית המתקדמת ביותר, ומוביל בישראל את הסטנדרטים המקצועיים הגבוהים ביותר הקיימים בתחום כיום. המחויבות שלו לטיפול אישי ומקצועי, יחד עם הניסיון הקליני הרחב והמעורבות המחקרית, מבטיחים למטופלים שקט נפשי וליווי מלא לאורך כל תהליך ההחלמה, מהפגישה הראשונה ועד החזרה לאורח חיים פעיל ומלא. אל הססו, צרו קשר עוד היום בלחיצה כאן.
החלפת ברך רובוטית היא ניתוח להחלפת מפרק הברך שבו המנתח נעזר בזרוע רובוטית מתקדמת לביצוע הניתוח ברמת דיוק גבוהה במיוחד. עוד לפני הניתוח נוצרת מפה דיגיטלית תלת ממדית של הברך של המטופל, ועל בסיסה נבנית תוכנית ניתוחית אישית המתחשבת באנטומיה הייחודית של הרגל, בזווית המדויקת של העצמות ובמצב הרצועות. במהלך הניתוח הזרוע הרובוטית מוודאת שכל חיתוך של עצם וסחוס וכל הצבה של שתל מבוצעים בהתאם לתוכנית ללא סטיות, וכך הסיכוי לטעויות טכניות פוחת באופן משמעותי.
השיטה המסורתית, הידועה גם כשיטה המכאנית, שואפת להציב את השתלים כך שהרגל תהיה ישרה ומקבילה לקרקע. גישה זו מתאימה לכמחצית מהאוכלוסייה בלבד, מאחר שכשליש מהאנשים נולדים עם רגליים שאינן ישרות לחלוטין מבחינה אנטומית. החלפת ברך קינמטית, לעומת זאת, מתאימה את הניתוח למבנה האנטומי הייחודי של כל מטופל ושומרת על המתח הטבעי של הרצועות סביב הברך, מה שמוביל לתחושת ברך טבעית יותר ולתפקוד משופר לאחר הניתוח.
להחלפת ברך רובוטית יש מספר יתרונות בולטים. הדיוק הגבוה בהצבת השתלים משפר את היציבות של המפרק החדש ומפחית את הצורך בשחרור רצועות אגרסיבי. המערכת מספקת למנתח משוב בזמן אמת על טווח התנועה ועל איזון הרצועות עוד לפני שהשתלים מקובעים סופית, מה שמאפשר התאמות עדינות להשגת תוצאה אופטימלית. בנוסף, מטופלים שעברו את הניתוח מדווחים על תחושה טבעית יותר של המפרק, על שיקום מהיר יותר, על פחות כאבים בתקופה שלאחר הניתוח ועל חזרה מוקדמת לפעילות יומיומית בזכות הפגיעה הקטנה יותר ברקמות הרכות.
בשיטה המסורתית המכאנית המנתח שואף להחזיר את הרגל לציר ישר ולהציב את השתלים לפי תבנית אחידה שנקבעה כממוצע באוכלוסייה. הבעיה היא שבכ 30 אחוז מהאוכלוסייה הרגל אינה ישרה לחלוטין מטבעה, ומחקרים מראים שכ 10 עד 20 אחוז מהמטופלים בשיטה זו אינם מרוצים לחלוטין מהתוצאות. בהחלפת ברך רובוטית, לעומת זאת, נבנית תוכנית אישית לכל מטופל המתחשבת במבנה הייחודי של הרגל שלו, וההצבה של השתלים מבוצעת ברמת דיוק של שברירי מילימטרים. כך מתקבל מפרק חדש שמרגיש טבעי יותר ותואם את האנטומיה האישית.
החלפת ברך רובוטית מתאימה לרוב המטופלים הסובלים משחיקת סחוס מתקדמת של מפרק הברך המלווה בכאב ובהגבלה בתנועה, לאחר שטיפולים שמרניים כמו פיזיותרפיה, הורדה במשקל, תרופות נוגדות דלקת וזריקות מיצו את עצמם. הניתוח מתאים במיוחד למטופלים שרוצים לחזור לאורח חיים פעיל הכולל הליכה, רכיבה על אופניים ופעילות גופנית מתונה, ולמי שמחפש את הטכנולוגיה המתקדמת ביותר הקיימת בתחום. ההחלטה הסופית מתקבלת לאחר שיחה מעמיקה עם המטופל, בחינת צילומים ובדיקה גופנית יסודית, שכן במקרים מסוימים גם השיטה הקינמטית ללא סיוע רובוטי עשויה להתאים באותה מידה.
הערך האמיתי של החלפת ברך רובוטית מתממש כאשר היא משולבת עם השיטה הקינמטית. בעוד שהטכנולוגיה הרובוטית מספקת את הדיוק המכני, השיטה הקינמטית מספקת את התפיסה הניתוחית הנכונה של שחזור האנטומיה הטבעית של המטופל, במקום כפיית תבנית אחידה שאינה תואמת את מבנה הרגל שלו. השילוב מאפשר למנתח לתכנן את הניתוח באופן אישי לחלוטין, לבצע חיתוכים מדויקים המתאימים למבנה הייחודי של הרגל ולהציב את השתלים בזווית הטבעית שלהם. התוצאה היא מפרק חדש הדומה יותר למפרק הטבעי מבחינת תחושה, תנועה ותפקוד, לצד שמירה על בטיחות מקסימלית וסיכויי הצלחה גבוהים לטווח הארוך.