הברך היא אחד המפרקים המורכבים והפעילים ביותר בגוף האדם, ובשל העומס הרב המופעל עליה בכל פעולה יומיומית, היא נוטה להישחק בהדרגה לאורך השנים. ברוב המקרים השחיקה מקורה בדלקת מפרקים ניוונית (אוסטאוארתריטיס), מצב המופיע בכ-10 עד 20 אחוז מהאוכלוסייה, ומתבטא בכאבים, בהגבלת תנועה, בנפיחות ולעיתים גם בתחושה שהברך נתקעת ומסרבת להתיישר.
הכאב מתחיל בדרך כלל בעוצמה קלה ומופיע רק במאמצים, אך עם הזמן הוא עלול להפוך לחלק מהשגרה ופוגע בפעולות פשוטות כמו הליכה למכולת או עלייה במדרגות. כשהטיפולים השמרניים, כגון פיזיותרפיה, הורדה במשקל, תרופות נוגדות דלקת והזרקות, אינם מספקים עוד הקלה אמיתית לאורך זמן, ניתוח החלפת ברך הופך לפתרון הטיפולי המומלץ והיעיל ביותר להחזרת איכות החיים והתפקוד היומיומי.
ניתוח החלפת ברך מומלץ למי שסובל מכאבים מתמשכים המגבילים אותו בפעולות יומיומיות בסיסיות, כגון הליכה, עלייה במדרגות, מעבר מישיבה לעמידה או שינה רציפה. סימנים נוספים שמעידים על צורך בניתוח כוללים נוקשות בוקר ממושכת, ירידה בטווח התנועה של הברך, חוסר יציבות בעמידה והתעוררות מהשינה בגלל כאב. ההחלטה על הניתוח נשענת על אבחון מקיף הכולל בדיקה גופנית מפורטת, צילומי רנטגן בנשיאת משקל ובחינה של ההיסטוריה הרפואית של המטופל.
ההחלטה הסופית מתקבלת תמיד בשותפות בין המטופל לרופא, ורק לאחר שמוצו אפשרויות הטיפול הלא ניתוחי לאורך זמן ממושך וההשפעה של הכאב על איכות החיים נעשתה משמעותית.
קיימים שני סוגים עיקריים של ניתוח החלפת ברך. החלפה חלקית מתבצעת כאשר רק אחד משלושת המדורים של הברך נשחק (בדרך כלל המדור הפנימי), והמפרק עדיין יציב והרצועות שמורות. זהו ניתוח קטן יחסית, השיקום שלו מהיר יותר, והוא משאיר תחושה טבעית יותר במפרק. הוא מתאים בעיקר לאנשים פעילים עם כאב הממוקד למדור אחד וללא עיוות משמעותי. החלפה מלאה היא הסוג השכיח יותר, ובה מוסר הסחוס הפגוע משני צידי המפרק. במקומו מושתלים רכיבים מתכתים, שביניהם נמצא רכיב פוליאתילן עמיד המחקה את תפקוד הסחוס הטבעי ומאפשר תנועה חלקה לאורך שנים רבות.
במשך כשלושים שנה השיטה המקובלת לביצוע ניתוח החלפת ברך הייתה השיטה המסורתית, הידועה גם כשיטה המכאנית, שבה המשתלים מונחים במרחב לפי ציר ישר ממוצע באוכלוסייה. מחקרים מצאו שבין 10 ל-20 אחוז מהמטופלים אינם מרוצים מהתוצאה הסופית, גם בהיעדר סיבוכים אובייקטיביים. תחושת גוף זר וחוסר טבעיות הן תלונות נפוצות אחרי השיטה המסורתית, ומקורן בעיקר בכך שצורת המפרק החדש אינה משחזרת את המבנה הטבעי של הברך לפני השחיקה.
השיטה הקינמטית פותחה במטרה לשפר את שביעות רצון המנותחים, ולשחזר את המבנה הטבעי של הברך כפי שהיה לפני שהתפתחה השחיקה. בשיטה זו אופן החיתוך של העצם ומיקום השתלים מותאמים פרטנית לכל מטופל, מתוך הבנה שלאנשים שונים יש מבנה אשר ייחודי להם. היתרונות העיקריים של ניתוח החלפת ברך קינמטי כוללים תחושה טבעית יותר במפרק, איזון רצועות טוב יותר, פחות צורך בשחרור אגרסיבי של הרקמות הרכות וכתוצאה מכך גם שיקום מהיר יותר ופחות כאבים.
השילוב של זרוע רובוטית מתקדמת עם השיטה הקינמטית הוא קפיצת המדרגה המשמעותית ביותר בתחום בעשור האחרון, והוא משלב בין הניסיון הקליני של המנתח לבין הדיוק המוחלט של המערכת הממוחשבת. הזרוע הרובוטית אינה מבצעת את הניתוח במקום המנתח, אלא מספקת לו כלי עבודה ברמת דיוק של שברירי מילימטר, מעבר ליכולת האנושית.
לפני הניתוח נוצרת מפה תלת-ממדית של הברך, ועל בסיסה מתוכנן באופן מדויק היכן יוסר הסחוס הפגוע וכיצד יוצבו המשתלים החדשים. במהלך הניתוח עצמו המערכת מבקרת בזמן אמת את החיתוכים ומונעת סטיות מהתכנון המקורי, ובסיומו נבדקים טווח התנועה ויציבות הרצועות עוד לפני סגירת החתך. תכנון מוקדם ובקרה מתמדת מאפשרים תוצאה צפויה יותר, עם פחות פגיעה ברקמות הרכות.
ניתוח החלפת ברך אורך בדרך כלל בין שעה לשעתיים ומתבצע בהרדמה כללית או אזורית, בהתאם להמלצת המרדים ולמצב הבריאותי של המטופל. לפני הניתוח עוברים בדיקות הכנה הכוללות בדיקות דם, אק"ג, ולעיתים גם בדיקות נוספות בהתאם לצורך, וכן הערכה תזונתית להבטחת התנאים המיטביים לריפוי הרקמות. עוד באותו היום או למחרת, המטופל מתחיל לעמוד ולצעוד בעזרת פיזיותרפיסט, וברוב המקרים השחרור מבית החולים מתבצע למחרת הניתוח.
תהליך השיקום הראשוני נמשך כשישה שבועות וכולל פיזיותרפיה אינטנסיבית להחזרת טווח התנועה וחיזוק שרירי הירך והברך. בשלב זה חשובה גם הקפדה על נטילת התרופות נוגדות הכאב, על שינויים קלים בסביבת הבית למניעת נפילות ועל פעילות הדרגתית ומבוקרת. תהליך ההחלמה משתנה כתלות במטופל ובבעיתו הבסיסית וחומרתה. ככלל, מרבית האנשים חוזרים לשגרה יומית בסיסית בביתם כעבור חודש ימים. שלושה חודשים לאחר הניתוח רוב האנשים מרגישים שמצבם כבר טוב יותר מאשר היה לפני הניתוח וניתן לחזור כבר לתפקוד מלא, כולל חזרה לעבודה, לטיולים ולפעילות ספורטיבית מתונה.
פרופ' נועם שוחט הוא מנהל היחידה להחלפות מפרקים בבית החולים אסף הרופא (שמיר) ופרופ' חבר בפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל אביב. הוא התמחה במשך מספר שנים באחד המרכזים המוכרים והמובילים בעולם בתחום החלפות מפרקים בארצות הברית, במרכז שבו מתבצעים מדי שנה למעלה משלושים אלף ניתוחים מסוג זה, ושם צבר ניסיון קליני עשיר במיוחד שמלווה אותו עד היום.
פרופ' שוחט מבצע ניתוח החלפת ברך בשיטה הקינמטית בשילוב טכנולוגיה רובוטית מתקדמת, ומחזיק בידע מקיף ובמיומנות שנרכשה לאורך מאות פרוצדורות מסוג זה. הוא פרסם למעלה ממאה מאמרים מדעיים בתחום החלפות המפרקים בכתבי עת רפואיים מובילים, וזכה בפרסים בינלאומיים יוקרתיים על מחקריו פורצי הדרך בבטיחות המטופל ובמניעת סיבוכים סביב שתלים.
פרופ' נועם שוחט מוזמן באופן קבוע להרצות בכנסים בינלאומיים ומשמש כחבר בוועדות מקצועיות מובילות בעולם הקובעות סטנדרטים גלובליים בתחום החלפות המפרקים. הגישה של פרופ' שוחט מבוססת על שילוב בין דיוק כירורגי, טכנולוגיה מתקדמת וליווי אנושי קשוב לאורך כל הדרך, מהפגישה הראשונה, דרך התכנון המקדים, הניתוח עצמו והשיקום, ועד החזרה לשגרה מלאה.
אם אתם סובלים מכאבי ברך מתמשכים והטיפולים השמרניים אינם מספקים יותר מענה, פנייה לייעוץ אצל פרופ' נועם שוחט תאפשר לכם לקבל הערכה מקצועית מקיפה, להבין את המצב הרפואי לעומק, להכיר את האפשרויות הטיפוליות המתקדמות הקיימות היום ולבחור יחד בדרך הטיפול המתאימה ביותר עבורכם, מתוך גישה אישית וקשובה לכל מטופל בנפרד.
מוזמנים ומוזמנות ליצור איתנו קשר בלחיצה כאן.
ניתוח החלפת ברך מומלץ כאשר הכאב הופך למתמשך ומגביל פעולות יומיומיות בסיסיות, כמו הליכה, עלייה במדרגות או מעבר מישיבה לעמידה, וזאת לאחר שמוצו אפשרויות הטיפול השמרני כגון פיזיותרפיה, תרופות נוגדות דלקת והזרקות. כאשר כל האפשרויות האלה כבר לא מספקות הקלה אמיתית לאורך זמן, ניתוח החלפת ברך הופך לפתרון הטיפולי המומלץ והיעיל ביותר להחזרת איכות החיים.
בניתוח החלפת ברך חלקי מוחלף רק המדור הפגוע בתוך הברך, בדרך כלל המדור הפנימי, כאשר שאר המפרק תקין ויציב. מדובר בניתוח קטן יותר עם שיקום מהיר יותר ותחושה טבעית יותר לאחריו. ניתוח החלפת ברך מלא, שהוא הנפוץ יותר, כולל הסרה של הסחוס הפגוע משני צידי המפרק והחלפתו ברכיבים מתכתיים עם ריפוד מפוליאתילן עמיד המחקה את הסחוס הטבעי.
בשיטה המסורתית, ניתוח החלפת ברך מתבצע לפי ציר ישר זהה לכל המנותחים, דבר שגורם לכך שבין 10 ל-20 אחוז מהמטופלים מדווחים על חוסר שביעות רצון ותחושה של גוף זר. השיטה הקינמטית לעומת זאת, מתאימה את החיתוך ואת מיקום השתלים לאנטומיה האישית של כל מטופל, ובכך משיגה תחושה טבעית יותר, איזון טוב יותר של הרצועות ושיקום מהיר יותר.
בניתוח החלפת ברך בשילוב זרוע רובוטית, נוצרת לפני הניתוח מפה תלת-ממדית מדויקת של הברך, שעל בסיסה מתוכנן מיקום השתלים. הרובוט לא מחליף את המנתח אלא מספק לו דיוק ברמה של שברירי מילימטר, עם בקרה בזמן אמת על כל חיתוך ומניעת סטיות מהתכנון. התוצאה היא פגיעה קטנה יותר ברקמות הרכות, צפיות גבוהה יותר בתוצאות ושיקום מהיר יותר.
השיקום לאחר ניתוח החלפת ברך מתחיל כבר ביום הניתוח או למחרתו, עם עמידה והליכה בעזרת פיזיותרפיסט. השיקום האינטנסיבי נמשך כשישה שבועות ומתמקד בהחזרת טווח התנועה וחיזוק השרירים. כעבור חודש רוב האנשים חוזרים לשגרה בסיסית בבית, ולאחר שלושה חודשים רוב המנותחים מרגישים טוב יותר מאשר לפני הניתוח וניתן לחזור לעבודה, לטיולים ולפעילות ספורטיבית מתונה.
פרופ' נועם שוחט הוא מנהל היחידה להחלפות מפרקים בבית החולים שמיר (אסף הרופא) ופרופסור חבר באוניברסיטת תל אביב. הוא התמחה במרכז המוביל בעולם בתחום, שם מבוצעים מדי שנה למעלה משלושים אלף ניתוחי החלפת ברך, ופרסם למעלה ממאה מאמרים מדעיים בנושא. פרופ' שוחט מבצע את הניתוח בשיטה הקינמטית בשילוב רובוטיקה מתקדמת, ומלווה את כל מטופל מהפגישה הראשונה ועד החזרה לשגרה מלאה.