ניתוח להחלפת מפרק הברך הוא מהפרוצדורות האורתופדיות המבוצעות ביותר בעולם, והוא מיועד לאנשים הסובלים משחיקה מתקדמת של הסחוס, כאבים כרוניים ומגבלה משמעותית בתפקוד היומיומי. הניתוח מבוצע מעל שלושים שנה בצורה מסורתית (מכאנית), ואלפי מטופלים מדי שנה חוזרים בזכותו לאורח חיים פעיל וללא כאבים. עם זאת, מחקרים שבוצעו לאורך השנים מראים כי שיעור לא מבוטל של מטופלים, בין 10 ל-20 אחוז, מדווח על חוסר שביעות רצון מהניתוח או על תחושה שהברך אינה מרגישה טבעית. נתון זה הניע את הקהילה האורתופדית העולמית לחפש שיטות ניתוחיות חדשות, שבראשן עומדת הגישה הקינמטית, אשר צברה בשנים האחרונות עניין רב בקרב מנתחים ומטופלים כאחד.
מפרק הברך הוא אחד המפרקים העמוסים ביותר בגוף, וכל צעד שאנחנו עושים מעמיס עליו משקל של פי כמה ממשקל הגוף. עם השנים, הסחוס המצפה את קצות העצמות נשחק, בעיקר בשל דלקת מפרקים ניוונית (אוסטאוארתריטיס), פציעות ישנות, עומס יתר או נטייה גנטית. כאשר הסחוס נפגע, העצמות מתחככות זו בזו ומייצרות כאב, נפיחות ונוקשות שמגבילים את התפקוד היומיומי. בשלבים הראשונים של המחלה ניתן להקל על המצב באמצעות טיפול שמרני, הכולל פיזיותרפיה, ירידה במשקל, תרופות נוגדות דלקת וזריקות לתוך המפרק. כאשר הטיפול השמרני ממצה את עצמו, והפגיעה באיכות החיים הופכת משמעותית, הניתוח להחלפת הברך הופך לאופציה הטיפולית המרכזית.
בניתוח עצמו מתבצע חיתוך מדויק של הסחוס והעצם שנפגעו, והנחה של שתלים מלאכותיים עשויים טיטניום או קובלט כרום, שביניהם מפריד רכיב פלסטיק עמיד (פוליאתילן). ההבדל בין השיטות הניתוחיות השונות טמון באופן שבו מתבצעים החיתוכים, בזווית שבה השתלים מונחים במרחב, ובמידת הפגיעה ברקמות הרכות המקיפות את המפרק.
בשיטה המכאנית, שהיא השיטה הוותיקה והמוכרת ביותר, המטרה היא להציב את השתלים כך שהרגל תהיה ישרה ומקבילה לקרקע. הנחה זו מתאימה לכחמישים אחוז מהאוכלוסייה, אך למעשה כשליש מהאנשים נולדים עם רגליים שאינן ישרות לחלוטין. במקרים אלה, הצבת השתלים בניצב לקרקע מחייבת שחרור רצועות אגרסיבי, ולעיתים יוצרת תחושה של "ברך זרה" בתום הניתוח. כאן בדיוק נכנסת החלפת ברך קינמטית לתמונה, כשיטה המבקשת להתאים את הניתוח למבנה האנטומי הייחודי של כל מטופל, במקום לכפות עליו תבנית ממוצעת.
החלפת ברך קינמטית היא גישה ניתוחית שמטרתה להחזיר את הברך למצב שבו הייתה לפני שהתפתחה השחיקה. במקום לחתור לציר ישר וקבוע עבור כל המטופלים, הניתוח מתוכנן באופן אישי כך שיתאים לצורתה הטבעית של הברך של המטופל עצמו. בגישה זו, המשטח המפרקי נשאר בצורתו האלכסונית הטבעית, והשתלים מונחים בהתאם, מבלי לעוות את האנטומיה הקיימת.
היתרון המרכזי בהחלפת ברך קינמטית הוא שאין צורך בשחרור רצועות מקיף, כפי שמבוצע בשיטה המכאנית. הרצועות המקיפות את הברך שומרות על המתח הטבעי שלהן, וכתוצאה מכך מתקבלת תחושה טבעית יותר של המפרק, יציבות טובה יותר, טווח תנועה מלא יותר ושיקום מהיר יותר.
מטופלים שעברו החלפת ברך קינמטית מדווחים לרוב על תחושה ש"הברך שלהם" חזרה, ולא על גוף זר בתוך הרגל. מחקרים עדכניים שפורסמו בכתבי עת רפואיים מובילים הראו יתרון בשביעות הרצון של המטופלים, בטווח התנועה ובציוני התפקוד, בהשוואה לשיטה המסורתית. כמו כן, בשל הפגיעה המופחתת ברקמות הרכות והרצועות, תהליך השיקום מהיר יותר, והכאב לאחר הניתוח נוטה להיות פחות משמעותי.
לצד היתרונות, חשוב לציין כי השיטה הקינמטית יחסית חדשה, ונתונים ארוכי טווח מעבר ל-15 עד 20 שנה עדיין נאספים. המחקרים שפורסמו עד כה, לרבות מחקרים שפרסם פרופ' נועם שוחט, מצביעים על כך שהשתלים בשיטה הקינמטית אינם נכשלים יותר מאשר בשיטה המסורתית, ועובדה זו מקנה ביטחון רב בשימוש בגישה זו.
בשנים האחרונות התפתחה האפשרות לשלב את השיטה הקינמטית עם טכנולוגיה רובוטית מתקדמת, שמשנה את פני הניתוח. הרובוט אינו מחליף את המנתח, אלא מהווה כלי עזר המאפשר תכנון תלת ממדי של הניתוח לפני ביצועו, וביצוע מדויק של החיתוכים בדיוק של שברירי מילימטרים. שילוב זה הופך את החלפת ברך קינמטית לתהליך מבוקר ומותאם אישית, ברמה שלא הייתה אפשרית בעבר.
המערכת הרובוטית מספקת משוב בזמן אמת על טווח התנועה ועל יציבות המפרק עוד לפני סיום הניתוח, כך שהמנתח יכול לבצע התאמות עדינות לפני הצבת השתלים הסופית. כל זה תורם לדיוק גבוה יותר, להפחתת טעויות ולתוצאות ניתוחיות טובות יותר לאורך זמן.
החלפת ברך קינמטית מתאימה למטופלים הסובלים משחיקה מתקדמת של הסחוס, כאב כרוני והגבלה בתנועה, שמיצו את הטיפול השמרני. היא מתאימה במיוחד לאנשים פעילים, המעוניינים לחזור לאורח חיים מלא הכולל הליכה ממושכת, רכיבה על אופניים, שחייה וספורט מתון. הגישה מתאימה גם למטופלים שלהם מבנה אנטומי ייחודי, שבו הרגל אינה ישרה לחלוטין, ולכן הגישה המסורתית איננה אופטימלית עבורם.
פרופ' נועם שוחט, מנהל היחידה להחלפות מפרקים בבית החולים אסף הרופא (שמיר), הוא מהמנתחים המובילים בישראל בתחום החלפת ברך קינמטית. הוא פרסם מספר מחקרים על הבטיחות של השיטה ועל יתרונותיה בהשוואה לשיטה המכאנית, ומשלב בניתוחיו את הטכנולוגיה הרובוטית המתקדמת ביותר הקיימת כיום. השילוב בין הבנה אקדמית מעמיקה של עולם החלפות המפרקים, ניסיון קליני רב שנים ושליטה בטכנולוגיה הרובוטית, מבטיח טיפול מותאם אישית, מדויק ומבוסס על הממצאים המדעיים העדכניים ביותר בתחום.
צריכים ניתוח להחלפת ברך קינמטית? צרו קשר עוד היום בלחיצה כאן לקבלת ייעוץ מקצועי.
החלפת ברך קינמטית היא שיטה ניתוחית שמטרתה להחזיר את הברך למצב שבו הייתה לפני שהתפתחה השחיקה במפרק. בשונה מהשיטה המכאנית המסורתית, שבה השתלים מונחים בצורה אחידה לכלל המטופלים, החלפת ברך קינמטית מתוכננת באופן אישי כך שתתאים לצורתה הטבעית של הברך של כל מטופל. בגישה הזו המשטח המפרקי נשמר בצורתו האלכסונית הטבעית, והשתלים מונחים בהתאם, ללא צורך לעוות את האנטומיה הקיימת או לבצע שחרור רצועות מקיף.
השיטה המסורתית, הידועה גם כשיטה המכאנית, שואפת להציב את השתלים כך שהרגל תהיה ישרה ומקבילה לקרקע. גישה זו מתאימה לכמחצית מהאוכלוסייה בלבד, מאחר שכשליש מהאנשים נולדים עם רגליים שאינן ישרות לחלוטין מבחינה אנטומית. החלפת ברך קינמטית, לעומת זאת, מתאימה את הניתוח למבנה האנטומי הייחודי של כל מטופל ושומרת על המתח הטבעי של הרצועות סביב הברך, מה שמוביל לתחושת ברך טבעית יותר ולתפקוד משופר לאחר הניתוח.
היתרונות המרכזיים של החלפת ברך קינמטית כוללים תחושה טבעית יותר של המפרק לאחר הניתוח, יציבות משופרת, טווח תנועה רחב יותר ותהליך שיקום מהיר יותר. מטופלים רבים מדווחים שהברך מרגישה "שלהם" ולא כמו גוף זר ברגל, תחושה שאופיינית לכ-10 עד 20 אחוז מהמנותחים בשיטה המסורתית. בנוסף, בשל הפגיעה המופחתת ברצועות וברקמות הרכות, הכאב לאחר הניתוח נוטה להיות פחות משמעותי, ומחקרים עדכניים מראים שהשתלים בגישה הקינמטית אינם נכשלים יותר מאשר בשיטה המכאנית.
החלפת ברך קינמטית מתאימה למטופלים הסובלים משחיקה מתקדמת של סחוס הברך, כאבים כרוניים והגבלה משמעותית בתנועה, שכבר מיצו את אפשרויות הטיפול השמרני כגון פיזיותרפיה, תרופות נוגדות דלקת וזריקות לתוך המפרק. הגישה מתאימה במיוחד לאנשים פעילים שמעוניינים לחזור להליכה ממושכת, רכיבה על אופניים, שחייה וספורט מתון, וכן למטופלים בעלי מבנה אנטומי ייחודי שבו הרגל אינה ישרה לחלוטין, ולכן השיטה המסורתית פחות אופטימלית עבורם.
שילוב של מערכת רובוטית בניתוח החלפת ברך קינמטית מאפשר תכנון תלת ממדי של הניתוח עוד לפני ביצועו, ומספק דיוק של שברירי מילימטרים בביצוע החיתוכים. הרובוט אינו מחליף את המנתח אלא משמש ככלי עזר מתקדם, המספק משוב בזמן אמת על טווח התנועה ועל יציבות המפרק עוד לפני הצבת השתלים הסופית. כך המנתח יכול לבצע התאמות עדינות במהלך הפעולה, מה שתורם להפחתת טעויות ולתוצאות ניתוחיות טובות יותר לאורך זמן.
פרופ' נועם שוחט, מנהל היחידה להחלפות מפרקים בבית החולים אסף הרופא (שמיר), נחשב לאחד המנתחים המובילים בישראל בתחום החלפת ברך קינמטית. פרופ' שוחט פרסם מספר מחקרים על הבטיחות והיתרונות של השיטה בהשוואה לגישה המכאנית, ומשלב בניתוחיו את הטכנולוגיה הרובוטית המתקדמת ביותר הקיימת כיום. השילוב בין ידע אקדמי מעמיק, ניסיון קליני רב שנים ושליטה בטכנולוגיה הרובוטית מאפשר לו להעניק טיפול מדויק ומותאם אישית לכל מטופל, על בסיס הממצאים המדעיים העדכניים בתחום.